深圳商报·读创客户端记者 张妍
"砰！"深圳坪山街头，26岁女孩小舒（化名）骑着电动车拐弯时，突然被大货车"吞没"——她的身体瞬间卷入车底，骨盆被碾压成锐角碎裂！这场生死救援中，深圳市第四人民医院（萨米医疗中心）多学科团队接力奋战70天，用精湛医术为她"拼回"完整骨盆，更拼出了重生的希望。
盲区如“深渊巨口”，瞬间吞噬26岁的她
那天，小舒在路口全然没察觉，大货车转弯形成的2米盲区，正像一张巨口向她张开。“货车前轮过了，后轮却可能带倒一片”，市四医院骨科主任范恒华解释，这种“内轮差”，已酿成无数悲剧。
据了解，内轮差是指车辆转弯时内前轮转弯半径与内后轮转弯半径之差，车身越长，转弯幅度越大，形成的轮差就会越大。大货车则可达到1.5米甚至2米。所以，货车转弯时有“内轮差”，前轮过去不代表安全，一定要离3米以上，别抢道。
“正常血压120/80，她送来时只剩75/50。”范恒华说，小舒被送抵医院时，她整个腰臀部，双大腿及面部挫伤严重，已重度休克，生命垂危。
她的骨盆像被捏碎的积木，从腰部到会阴的皮肤被整块撕脱，仿佛整层外衣被粗暴剥离，血肉模糊中，碎骨隐约可见。
红色视野盲区内，极易发生惨剧
货车后轮碾过的瞬间，巨大的挤压力量如同液压机碾压核桃，让小舒的身体遭遇毁灭性破坏，骨盆从骶髂关节处断裂，整个骨盆严重骨折，像合页般折成锐角；·皮肤从皮下组织完整撕脱，形成从腰到会阴的巨大创面；碎骨刺破血管，出血量可迅速达到3000至4000毫升，相当于一个成年人全身血液的 80%。
全院多学科合作，24小时内完成生死接力
医院立即启动“创伤急救绿色通道”，院领导火速赶赴现场指挥，骨科、普通外科、妇科、麻醉科、输血科……多学科迅速集结，中心手术室紧密配合，展开一场关乎生死的接力。
骨盆粉碎性骨折，大面积软组织撕脱。皮肤破裂处下方，是暗红色的肌肉组织。范恒华指出，这是碾压伤特有的“西红柿效应”，表皮看似完整，实则皮下早已血肉模糊，就像被拧烂的番茄。
“对这种患者，经车祸碾压伤，大面积皮肤撕脱、休克、骨盆骨折，生命垂危，我们首先是抢救生命，抗休克治疗；第二是骨盆复位外固定，稳定骨盆；第三急救肢体的撕脱伤覆盖创面，挽救患者。”他表示。
急诊科团队迅速建立两条粗口径输液通道，4小时内输了5000毫升血，相当于把小舒全身血液置换了一遍，把她从“失血性休克死亡”的悬崖边拉回。
在抗休克的同时，范恒华主任团队进行骨折和大面积污染创面的抢救手术，采用外固定架，将错位、折叠的骨盆撑开，像给一堆散架的残骸先搭起临时支架，恢复基本结构。
小舒重建后的骨盆
团队在清除坏死组织时发现，肛门与会阴部撕脱仅剩1/3相连。普通外科与妇科团队联合救治，为她重建了肛门并对会阴部进行了修补。
70天“拼”出重生拼图，不让伤痛困住她
小舒的伤情属于创伤中最高级别的危急重症，失血性休克、致命感染、皮肤坏死等，任何一项损伤单独出现已是重症。市四医院精准应对每项风险，通过对急危重症救治中“时间就是生命”“多科协作”“个体化方案” 三大原则的践行，最终帮助小舒闯过难关。
随后，小舒的康复旅程更像在拼一幅破碎的画——第一次植皮就因皮肤撕脱严重、血供不足而失败。
“她是碾压加撕脱，皮下组织看起来好像能救，实际上已经坏死。我们只能一点一点把坏的刮掉，等新鲜的肉芽一点一点长出来，才有可能进行植皮。”范恒华介绍。
团队只能反复清创，用负压吸引装置处理创面——等新鲜肉芽冒出来，再进行第二次、第三次植皮。就这样坚持着，一个半月后，创面基本愈合。
过程中，身体的剧痛与对创伤的恐惧，让小舒在治疗中持续出现抑郁、躁狂表现，有时抗拒治疗，有时又陷入沉默的绝望。
面对小舒的创伤性心理障碍，范恒华带领的团队格外耐心，每次查房都用通俗易懂的语言，把治疗方案、恢复进度清晰讲给小舒和家属听。
“骨头在长新肉芽，皮肤也在慢慢好起来，你看，这些好转都是实打实的！” 范恒华拿着检查报告，指着影像上的细微变化，一点点帮小舒重建信心。
此图由AI生成
如今，重新勇敢面对病痛积极治疗的小舒，已经能在床上自如翻身，大小便功能也在恢复，经过康复治疗，相信一切都会更好。这个结果让全力以赴的医护团队都感到十分欣慰。
市四医院专家提醒，遇到严重创伤要就近选择有实力的综合性医院，能同时调动多科室，才能应对复杂伤情。超过20分钟的转运，可能就错过了最佳抢救时间。
（图片由受访单位提供）
